Demencia Senil

DEMENCIA SENIL

Es una afección cerebral progresiva y degenerativa que afecta la memoria, el pensamiento, la conducta y patológicamente como una abiotrofia cortical, con presencia de placas seniles y degeneración neurofibrilar.

ETIOLOGIA

·         deterioro cognitivo

·         aumento de la homocisteina

·         deficiencia de estrógenos

·         HTA

·         Infarto al miocardio

·         Diabetes

·         Dislipidemias

·         Depresión

·         Alcoholismo

·         Tabaquismo

·         Edad avanzada

·         Tamaño reducido de la cabeza

FISIOPATOLOGIA

Desorganización de proteínas citoesqueleticas y alteración de las síntesis y función de ubiquitina. La demensia senil es dada por interrupción de ciertos circuitos neuronales en el cerebro, la magnitud de la perdida neuronal y la situación de las regiones afectadas generan un cuadro especifico.

La conducta y el ánimo son modulados por vías noradrenergicas, serotonergicas, y dopaminergicas, en tanto a la memoria por la acetil colina.

DX medico

Se realiza con la clínica del examen neurológico cognitivo y patológico y el dx definitivo se realiza mediante una biopsia cerebral, BH función tiroidea y hepática niveles de vitamina B12 TAC y EEG.

TX medico

-sintomatico

- Inhibidores de colinesterasa

- sustancias neurotrópicas

- estrógenos, estatinas, vitamina E

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA

Dominio 3 eliminación e intercambio                 clase 1 función urinaria

DX 1   Incontinencia urinaria funcional r/c deterioro de la cognición m/p percepción de la necesidad de miccionar

.NIC                cuidados de la incontinencia 0610

·         Limitar la ingesta de líquidos 2 0 3 horas antes de irse a la cama.

·         Proporcionar intimidad al paciente.

·         Explicar etiología del problema y fundamento de acciones.

·         Ramitir a un especialista de incontinencia urinaria.

NOC Dom salud fisiológica(III)     clase  neurocognitiva (Q)

Estado neurológico

Control motor central 0911           091107 espasticidad.

Dominio 4 actividad/reposo          clase 1           sueño/reposo

DX2    deprivación del sueño r/c demencia m/p confusión aguda.

NIC     6510 manejo de alucinaciones.

·         Vigilar y regular el nivel de actividad y estimulación de ambiente.

·         Mantener una rutina coherente.

·         Animar al paciente a que exprese sus sentimientos de forma adecuada.

·         Evitar discutir con el paciente sobre la validez de alucinaciones.

NOC            concentración 0905 dom (III) salud fisiológica   clase neurocognitiva (Q)

090504 responde a señales

090501 se mantiene atento

Dominio 5 percepción/cognición             clase 4 cognicion

DX3             confusión aguda r/c demencia m/p percepciones erróneas.

NIC              orientación de la realidad 4820

·         Dirigirse al paciente por su nombre al iniciar la interacción.

·         Acercarse al paciente lentamente y de frente.

·         Hacer las preguntas de una en una.

·         Repetir los pensamientos expresados por el paciente.

NOC     concentración 0905     dom (III) salud fisiológica clase neurocognitiva (Q)

090504 responde a señales auditivas

090501 se mantiene atento.

Dominio 11 seguridad/ protección          clase 2 orientación

DX4             riesgo de caídas r/c disminución del estado mental.

NIC     prevención de caídas 6490

·         Determinar el motivo de conductas y factores que afectan el riesgo.

·         Identificar características del ambiente que aumenten posibles caídas.

·         Utilizar colchones de agua para evitar movilidad.

NOC   control de riesgo 1902  dom conducta de salud          clase control de riesgo y seguridad (T)

190201 reconocer factores de riesgo

190202 supervisa factores de riesgo medicamentosos.

Dominio 5 percepción/cognición            clase 2 orientación

DX5    síndrome de deterioro en la interpretación del entorno m/p estados confusionales crónicos.

NIC     terapia con el entorno        4390

·         Identificar factores ambientales que contribuyan a la conducta del paciente.

·         Potenciar la normalidad del ambiente el uso de relajantes.

·         Facilitar revistas y materiales sobre arte y manualidades de acuerdo a necesidades.

·         Vigilar la conducta indual que pueda interrumpir o perjudicar bienestar social.

NOC estado neurológico 0912 dom (III) salud fisiológica clase (I) neurocognitiva

090202 orientación cognitiva

Publicado por JESSICA MEJIA